FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

FORMACIÓN DE TERAPEUTAS TEATRALES

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Nombre y Apellidos


Dirección


Ciudad/Provincia


Código Postal


Lugar de nacimiento


Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)


Teléfono fijo


Teléfono móvil


E-Mail


Edad actual


Estado civil


Hijos

Otra información sobre ti

¿Con quien convives actualmente?


Estudios y titulaciones


Experiencia profesional


Ocupación actual


Proceso terapéutico personal (terapia gestalt, psicoanálisis, sat)


Experiencia en teatro (en caso afirmativo, haz una breve reseña)


Experiencia en trabajo corporal u otra disciplina artística (en caso afirmativo, haz una breve reseña)


Eneatipo y subtipo (solo en caso de haber trabajado con el Eneagrama)


¿Cuál es tu motivación para realizar esta formación?


¿Cómo has conocido nuestra escuela?


¿Conoces a otras personas participantes o candidatas a esta misma promoción?


¿Padeces algún tipo de psicopatología (trastorno bipolar, de personalidad o algún otro tipo de trastorno psicótico) o necesitas tomar algún tipo de psicofármaco que pudiera impedirte el desarrollo normal de las actividades durante los talleres de esta formación?


¿Padeces otro tipo enfermedad que pueda dificultar tú desempeño en esta formación?


Operaciones recientes, medicamentos, alcohol, drogas, otras adicciones (describe tu situación con respecto a lo nombrado en este ítem)


Comentarios (si quieres decirnos algo más, este es el espacio para hacerlo)







NOTA: Si padeces algún tipo de psicopatología (trastorno bipolar, de personalidad o algún tipo de trastorno psicótico) lo sentimos mucho pero no puedes realizar esta formación.